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狂吃不运动被盯上减肥甩掉脂肪肝

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(吉隆坡讯)脂肪肝属可逆性疾病,肠胃内科顾问龙奕裕医生(Loong Yik Yee)指出,早期诊断并及时治疗可恢复正常,不过这需要花很长时间,过程必须循序渐进,不然会损坏肝脏,犹如瘦身不能操之过急,过度减肥也会伤害肝脏,1週减0.5至1.5公斤最为理想,不能超过1.6公斤。

“NAFLD是在没有饮酒的情况下而患上的疾病,主要是肝脏脂肪变性,其被认为对肝脏有害。”

他说,肥鹅肝(foie gras)是一种使用过分的餵饲方法来餵饱鹅,再取它的肝而製成的食品,这些动物因被强迫灌食而患有脂肪肝。相反的,我们人类自愿“创造”脂肪肝,也就是说我们不运动,吃得疯狂,而出现过胖现象。

逾70%患者肥胖或糖尿病

“其实,我们担心脂肪肝会成为下一个肝脏疾病,因为肥胖症愈来愈普遍,这都是不健康的生活方式所导致。我们必须正视这个问题。至于B型肝炎和C性肝炎,因有了疫苗和药物治疗,所以不再是一个大问题。”

他说,现在的儿童越来越胖,如果他们在6岁患上脂肪肝,到了二三十岁这段有生产力的年龄,身体就会出现各种肝脏疾病,继而影响个人甚至国家的生产力。我们要充分意识到这个问题的严重性。

他透露,因肥胖患上脂肪肝是很普遍的事情,超过70%的NAFLD患者都跟肥胖有关係,而超过75%的NAFLD患者患有糖尿病(脂肪肝病患有4倍患上糖尿病的风险),大约20%至80%NAFLD患者患有高三酸甘油酯和高胆固醇,心血管疾病如心脏病和中风风险也随之提高,因此患有三高的病人不得不注意。

“此外,体重剧降、基因问题、血清肝?水平升高、代谢症候群等患者都有可能被脂肪肝盯上,而且代谢症候群愈严重,患上脂肪肝的机率就愈高,这种情况会损害心脏及肾脏等。”

验血观察肝问题 不能常做肝活检

龙奕裕医生解说,肝脏与身体的500种机能有联繫,每天24小时不停操作,即便累了都不曾向我们投诉,人们因此忽略了这个内脏的存在。当肝脏生病了,大部分病患不会感觉肝脏有何变化。

“当然,并非每个人都患有脂肪肝,即便有脂肪肝也无需大惊小怪,可以做进一步检验。很多病人死于肝癌,是因为多种併发症,如静脉曲张出血、腹水、肾功能衰竭和感染所致,因此如果发现肝有问题,必须要儘早治疗。”

“我们可以通过验血观察肝问题,如果发现血清肝?水平升高,可能是肝脏出现发炎现象。做进一步扫描,可以了解是否肝纤维化、肝硬化或肝癌。我们也可以做肝活检,但不能经常做,因这会导致出血和死亡。患上肝病的病人,我们必须做整体分析,而不是单纯肝脏治疗。”

他说,在治疗病人前,医生需要了解病人有否家族病史和代谢症候群,确定病患的肝脏问题分期,然后做进一步跟进,如果肝脏出现脂肪变性,可能会进一步恶化,因此跟进病人的病况是很重要的步骤。

无法代谢堆积肝脏 留意果糖摄取

如果要挽回肝脏的健康,还是要从我们的生活习惯做起。龙奕裕说,当医生要求病人服药时,是很困难的事情,然而要求病人运动、减吃不健康的食物,更是难上加难,这是一项很大的挑战。

“如果每次病人複诊,告诉他们要多运动,减少吃不健康的食物时,他们会受不了。其实,没有最好的药物治疗,最重要的还是要处理三高问题。”

在饮食方面,他建议,要留意果糖的摄取,后者是一个很常见的食品,汽水和巧克力等都含有果糖,只要放一点点果糖,就可以增加食物的甜度。

“不过你可知道,在体内无法代谢的果糖,会堆积在肝脏内,然后转变成脂肪,这对肝脏是有害的。 ”

从饮食习惯着手 减肥需循序渐进

饮食治疗师黄晓薇(Eng Seow Wei)指出,要减少脂肪肝问题,就必须减肥。减肥不能用极端方法,这会导致身体出现问题,不过很多人就是要看到最快的减肥效果,缓慢的减肥方法容易让人放弃。其实很多人不了解,瘦身是人生的一个改变,减肥当儿也改变了自己的不良饮食习惯。

“我们的做法是,必须了解病患的体重、验血报告、平时吃些什幺、尝试过的减肥方法,同时了解他们为何使用的减肥方法会没有效果。比方说,有些病人使用水果减肥法,摄取过多的果糖而导致肥胖,却忽略了碳水化合物、蛋白质及蔬菜的摄取。”

她说,有些人的概念则是不吃饭就没问题。他们认为饭就是含糖分和澱粉高的食物,所以完全不摄取,殊不知,还有很多食物含澱粉,包括薯类。

“我一般会根据病患的饮食习惯而做小小的改变,并且依着他们的要求给予更多的选择,比方说如果早上习惯吃巧克力麵包的病患,我会建议他们吃全麦麵包,偶尔可以涂上加央酱,再加一份水果,让他们摄取应有的营养。同时观察三餐的分量,如果其中一餐吃得过量,就要减少分量。”

她提到,病患的目标是1週减0.5公斤,1个月平均减2公斤,当他们看到减肥有成绩时,他们会开始自我要求。她不会要求病患在1个月内完全改变饮食习惯,而是根据他们的能力範围做调整。

“一个人能不能达成瘦身的目标不是因为困难,而是看他们要不要作出这个改变。”

好发于40至60岁女性 大马病发率20至30%

龙奕裕透露,NAFLD病发率一般在15%至51%之间,在亚洲的病发率是5%至40%,且因国家而异,大多数病例发生在40至60岁之间,这个疾病在女性中更常发生,佔了65%至83%。

“大马的脂肪肝病发率为20%至30%,其中3%引发肝硬化。在2013年,440万名大马人过胖,当中47万7000名儿童和青少年过胖。”

他说,一项长达20年的跟进研究报告显示,单纯性脂肪变性患者发展为肝硬化的风险在0%至4%之间。相比之下,非酒精性脂肪肝炎(NASH)患者发展为肝硬化的估计值有所不同,10%发生失代偿性肝病(十分严重肝病)超过13年,25%发展为肝硬化超过9年。

肝脂肪堆积不理会致癌

“脂肪肝形成的原因是游离脂肪酸(free fatty acid,FFA)运输至肝脏过多时,肝细胞内FFA合成三酸甘油酯就会增多,当无法被氧化时,就会导致肝内脂肪堆积。”

“如果是由胰岛素拮抗造成肝脂肪的堆积,它会促使增加三酸甘油酯的合成和增加肝细胞对游离脂肪酸的摄取等。”

他提醒,当肝内脂肪不断囤积时,累积过多的脂肪为脂肪变性(simple steatosis),久而久之就会导致肝发炎(steatohepatitis,脂肪性肝炎)。如果不加以处理,就变成肝纤维化,随之肝硬化,最后演变成肝癌。

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