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医生为何要你拔智齿?3大风险看完乖乖听话..

「医生医生,我后面的牙齿现在咬到就会痛,而且还肿起来感觉有脓,大概每几个月就会样子,这样要怎幺处理呢?」
相信上述的这些描述,是许多没有拔智齿的人曾经有过或正在经历的症状。为什幺每次去看医生,每次都要叫我拔智齿呢?不拔智齿又会有什幺坏处呢?以下让我们来一一介绍常见的併发症:
1.牙冠周围炎、蜂窝性组织炎
智齿位在牙弓的最后方,清洁上相当的不便,如果再加上智齿歪斜,那几乎是不可能清得乾净。所以常常智齿长歪的人一清不乾净,那周围的牙肉就会发炎肿痛,甚至流脓,最严重者甚至会导致蜂窝性组织炎,需要住院治疗。
2.智齿或邻牙蛀牙
蛀牙也常常发生在智齿身上,发生在智齿还算是好解决,只要把智齿拔掉即可,因为我们很少会把食物放到这幺后面去咀嚼,因此拔掉智齿对咀嚼功能是不会有影响的。
但是如果蛀牙发生在智齿前方的第二大臼齿就非常麻烦,在临床我们常常发现智齿往前方倾斜,造成和前方第二大臼齿接触的地方蛀牙。
这个地方蛀牙通常会很接近牙髓腔,常常会需要做根管治疗。即使没有需要抽神经,这个位置也非常的难以填补,有时候还需要做牙冠增长术才有办法将牙齿复形。
医生为何要你拔智齿?3大风险看完乖乖听话..
图1 箭头处可以看到和智齿交处的第二大臼齿蛀牙。病人后续拔除智齿,第二大臼齿施行根管治疗。
资料来源: 康捷牙医诊所
3.囊肿
齿源性囊肿常常在照环口×光片时被发现,虽然智齿埋在骨头里面,不会有上述两项的问题,但最常发生齿源性囊肿的牙齿就是下排智齿。
处理的方式通常都需要进手术房全身麻醉将囊肿与智齿取出,但会有下颚断裂或是永久神经麻痺的风险。因此就算是医生评估可以不用拔智齿,也建议每年照一张环口×光片观察智齿的情况。
拔智齿会有什幺样的风险呢?
通常智齿建议在牙根长出1/3至1/2时即可拔除,通常约在18至20岁。
年纪越大的时候拔,伤口的复原慢且较不好,如果再加上身体有其他系统性疾病,那处理起来更加棘手。
另外如果智齿深度越深,在拔除的过程中伤害到下齿槽神经及血管的机率也越大。
智齿有没有其他的用处呢?
当智齿前方的牙齿缺牙或是无法复形时,我们可以利用矫正的方式将智齿往前拉去恢复正常的咬合功能。
或是大臼齿缺牙时,将智齿完整拔除,施行智齿自体移植到缺牙处。另外,智齿也能当作牙桥的支台齿,意思就是传统说的「拔一颗牙齿要做三颗假牙」,当第二大臼齿拔掉、又不想植牙时,若情况许可,利用前方的第一大臼齿及后方的智齿当作支撑,就能做成三颗连在一起的牙桥,来恢复第二大臼齿的功能。
医生为何要你拔智齿?3大风险看完乖乖听话..
图2 箭头处为病人下颚左侧智齿,其深度较深,接近下齿槽神经,相对于右侧智齿伤到神经的风险相对较高。
资料来源: 康捷牙医诊所
作者简介:陈盈宏医师,现职硕田牙科医师、康捷牙科医师。

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