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「出血性」与「缺血性」脑中风,哪个比较常见?

「60岁男性,半小时前口齿不清,右侧无力!」

广播中传来检伤护理师的声音,预告着119即将送来的病人。

「碰!」

救护车门一关,EMT救护人员随即熟练地将担架床推进急救室。床上躺着一位头髮梳理整齐、西装笔挺的中年男性,看起来挺面熟的。

「这不是......?」

我狐疑地望向学长,学长轻轻点点头。

「他怎幺了?」我问EMT人员。

「勤务中心获报病人突然口齿不清,当我们到达现场时,病人意识清楚,右侧肢体无力。」

「排Brain CT脑部电脑断层,启动Stroke Team!」学长大喊。

不用等学长指示,冰雪聪明的护理师小安早已联络好放射科和神经内科医师,立刻就推病人去照脑部电脑断层。

接到脑中风小组传呼飞奔而来的神经内科医师,看完电脑断层后摇摇头:「这是左侧桥脑出血。我想我们科没办法帮他什幺,你们找神外(按:神经外科)吧。」

不一会儿,病人的病床旁,除了会诊医师和急诊医护人员之外,更多的是络绎不绝前来关心的医院高层主管和探望人士,整个急救室闹哄哄的。

「听说他帮一个议员候选人站台,在台上讲着讲着就……」小安悄悄的在我耳边说着。

他肯定不想自己狼狈软弱的样子,让支持群众看到,尤其他又是悠游于两岸、呼风唤雨的红顶商人。在台上倒下,这是多幺挫折与难堪。

「护理师,我想小便。」

探病人潮已经散去,最后只有他自己。

仅剩有力气的那只左臂,挣扎地想撑起上半身,本来一丝不乱的头髮,现在散落成一颗白色蒲公英,这时他也不得不承认自己的软弱。

护理师小安连忙拿着尿壶上前,拉上围帘。

「小鱼医师,他已经上ICU了。」

当我看完新病人,再回到急救室,只看到一张空蕩蕩的病床。好似什幺都没发生过。

窗外,宣传车喇叭传来他嘶吼的声音,卖力喊着:「抢救XXX!冻蒜、冻蒜!」


什幺是脑中风?

脑中风,由动脉血管阻塞(缺血性中风)或血管的洩漏、破裂(出血性中风)引起,破坏脑部血液循环,造成脑部部份功能缺损,出现如单侧肢体麻或无力、步态不稳、口齿不清、吞嚥困难等神经症状。

脑中风分出血性及阻塞性,大约80%中风是缺血性中风。当大脑动脉变窄或阻塞时,会出现缺血性中风,导致脑部血流量严重减少(缺血)。

出血性中风则是发生在大脑中的血管洩漏或破裂时。脑出血可能是由许多影响血管的情况引起,包括:高血压、抗凝血剂过度治疗及血管壁的弱点(如动脉瘤)。不常见的出血原因,是脑部血管异常纠结(动静脉畸形)破裂。

「出血性」与「缺血性」脑中风,哪个比较常见? 图片来源:作者提供脑中风的症状

「医生,我在家量血压很高,会不会是中风?」常有病人因为血压高就来挂急诊,高血压是中风的危险因子,但是血压高不等于脑中风。(我骂完小孩血压也会高)

1998年UK一群神经科医生、急诊科医生和EMT救护人员提出了一个快速判别脑中风的方法「FAST」:

F:Face drooping(脸部歪斜)A:Arm weakness(肢体无力)S:Speech difficulty(口齿不清)T:Time to call 119(立刻打119)

FAST的目的,就是要让民众及早发现自己或他人有中风的症状,尽早就医治疗。(至于脑中风的治疗,可以单独写一篇了,有力气再写XD)

除了FAST提及的症状,脑中风可能合併有感觉异常、意识模糊甚至昏迷、视觉障碍(複视、视力模糊、视野缺损)、步态不稳、眩晕、运动失调及毫无原因突然爆炸性的头痛等。

「出血性」与「缺血性」脑中风,哪个比较常见? 图片来源:作者提供脑中风的预防

所谓知己知彼,才能百战百胜。预防脑中风,首先须了解什幺是造成中风的危险因子,包括了年龄、家族史、高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症、抽烟及酗酒等。不管是初级预防(没有中风过的民众预防中风),或次级预防(中风过的民众预防再次中风),都是从这些可改变的危险因子下手,一一击破。

「出血性」与「缺血性」脑中风,哪个比较常见? 图片来源:作者提供

脑中风有迹可循,绝非意外,只要了解造成脑中风的危险因素,是可以预防的。藉由定期检查及按时服药管理好血压、血脂、血糖,规律生活型态、适度运动、加上贯彻执行戒烟、戒酒,就能远离脑中风造成的风暴。

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