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全腕关节置换术RE

全腕关节置换术RE(吉隆坡)关节炎可发生于身体任何关节部位,例如膝关节、髋关节、腕关节及指关节,病情轻者可给予药物治疗,严重者则需开刀,其中人工关节置换术成了黄金标準。不过,全腕关节置换术(Total Wrist Surgery)因为假体质材及设计不佳,所以一直未能广泛应用于临床。经过不断地研发,新一代假体的全腕关节置换术RE-MOTION疗效已有了大幅度的提升,患者在术后能完全甩动手腕,灵活度依旧。早前,大马将RE-MOTION从美国引进国内,成了亚太区首个拥有此崭新技术的国家。骨科专科及显微外科顾问蓝吉星(Ranjit Singh)披露,虽然关节置换术已非常普遍,但是手腕是一个极之複杂的部位,因此医学界在研发腕关节假体方面,面临了重重波折。他以硅胶(Silicone)假体为例,指出硅胶填入待补区域时,必须涂上骨水泥以防脱落,而且一般得切除极多的骨头。“新的假体以钛金属製成,容易被人体所接受,并且能模拟腕关节的活动能力。医生在置入这个假体时,无需‘大刀阔斧’,有效保存更多的桡骨及腕骨,术后能加速伤口的癒合。”旧手术肢体活动受限身为国内首位使用新系统实施全腕关节置换术的蓝吉星,这个成就对他而言甚具意义,因为其中一位新技术研发者,就是他在美国路易斯维尔大学(University of Louisville)攻读手及显微手术院士时,所遇上的导师阿密古达(Amit Gupta)医生。他说,在这之前,严重的手腕关节炎患者只能选择关节融合固定术(Fusion Surgery),即是以不鏽钢来融合腕骨及桡骨,一般视病情而决定融合全部或部份关节。“手术后,患者的手腕疼痛及不适都获得改善,不过肢体动作受到局限,若是融合全关节,手腕会有无法转动的后遗症,但是新假体却能改善这个缺点,为患者挽回至少80%的肢体灵活度。”新假体约耐12年他补充,新假体大约能耐12年。至于手术风险,他说和其他手术一样,患者可能会有手术感染的风险,但是机率非常低。“医生的技巧非常重要,患者本身也要自律,术后一定要做3个月的物理治疗,这期间不能从事粗重工作,不然手术会失败。”这项全腕关节置换术医药费用介于2-3万令吉,获得保险缴付。关节炎分三大类属退化性疾病骨科专科医生蓝吉星解释,关节炎可分为骨关节炎、自体免疫性关节炎(如类风湿性关节炎)及代谢性关节炎(痛风性关节炎)三大类,其中以骨关节炎最常见。他说,骨关节炎是一种退化性的关节疾病,主要分为原发性及继发性,前者是指关节末端的软骨因经过长年累月的磨损而消耗殆尽,导致骨与骨之间的磨擦,最终造成疼痛、僵硬及疲弱;后者是指前臂、手腕或韧带受到创伤后而引起关节损伤。“只要有关节的地方,就会受到关节炎的侵袭,腕关节炎就是其中一例。腕关节是由10根骨头组成,两根来自下手臂的尺骨及桡骨,另8根为腕骨,一旦发炎肿胀,手部就无法灵活转动,有时肿胀的关节还会在通往腕部的神经上施加压力,造成腕管综合症(Carpal Tunnel Syndrome)。”腕关节炎可透过身体检查、患者病历等综合测试来确诊病情。X光可帮助分辨患者的关节炎类型,不过若是类风湿性关节炎,就要借助血液检验才能获得诊断。全腕关节置换系统RE-MOTION全腕关节置换系统是一种依照解剖结构设计的植入物。该假体由3个主要的关节组件构成,即桡骨、腕关节球和腕关节板。首先,桡骨元件被设计为一种表面的关节置换术,这样桡骨的切除可减至最低,这保全了它周边重要的环状组织如韧带和软组织附着物。第二,腕关节板採用低台设计,可减少骨切除量,不会干扰腕伸肌肌腱的正常功能。第三,腕关节球与桡骨和腕关节板元件均透过关节相连。全腕系统的植入採用SBi公司的精密引导技术(Precise Guidance Technology,PGT)仪器,让外科医生在实施腕关节全置换术时,可取得一致的预测疗效。蓝吉星医生表示,由于有关手术消除了创伤后骨关节炎引起的疼痛,因此有效恢复腕关节的活动能力。你知道吗?手腕结构手腕的骨架由8块小骨组成,近端由拇指侧开始依序为舟状骨、月骨、三角骨及豌豆骨;远端则依序为大多角骨、小多角骨、头状骨及钩骨。手腕就是靠这8块腕骨,做出屈曲、伸展、内收、外展及旋转的动作。腕骨间的关节面构成腕骨间关节,使手腕的关节活动度更为灵活。所谓的腕关节,是由近端的腕骨(舟状骨、月骨、三角骨)和桡骨所构成,其中舟状骨最容易受伤及骨折。/良医‧报导:唐秀丽‧2010.11.01

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